Hipertenzijos ir pagyvenusių žmonių gydymo ypatumai.

Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai

Hipertenzijos ir rizikos veiksnių klinikinis vertinimas Pulsinis spaudimas Pulsinis spaudimas yra susijęs su amžiumi. Ryšys atsiranda dėl arterijų rigidiškumo, sukeliančio padidėjusį sistolinį ir sumažėjusį diastolinį kraujo spaudimą.

Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzija: kompleksinio poveikio būtinybė

Per pastaruosius 15 metų įvairiose populiacijose atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad atsižvelgiant į pulsinio spaudimo vertę, galimas geresnis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos įvertinimas tiek sergamumo, tiek mirtingumo prasme.

Nors kraujo spaudimas yra lengvai išmatuojamas parametras, kuris iš esmės atspindi arterijų standumą, jis gali būti neadekvatus senyvo amžiaus žmonių populiacijoje esant kitoms gretutinėms ligomis ir vartojant daug medikamentų.

hipertenzijos ir pagyvenusių žmonių gydymo ypatumai su hipertenzija, žemu kraujospūdžiu, dideliu pulsu

Taip pat spaudimo vertės gali būti mažesnės dėl gretutinių ligų ir neatitikti arterijų standumo, o tuo pačiu ir kraujagyslių ligų rizikos. Kadangi pastaraisiais metais išaugo pagyvenusių žmonių populiacija, tai padidėjo papildomų metodų, tokių kaip arterinės rizikos įvertintinimas, poreikis.

Arterinės hipertenzijos ir jos gydymo ypatumai jauname amžiuje

Jame buvo aprašytas tiek vyrų, tiek moterų spaudimo ir kairiojo skilvelio hipertrofijos ryšys. Moterų grupėje rasta teigiama koreliacija su mirtingumu dėl išeminės širdies ligos. Po kelių metų, Hipertenzijos ir pagyvenusių žmonių gydymo ypatumai ir kt.

hipertenzijos ir pagyvenusių žmonių gydymo ypatumai kokia yra hipertenzijos liga

Nustatyta, jog spaudimo reikšmė yra nepriklausomas prognostinis miokardo infarkto rodiklis. Vėlesniame tyrime 3vertinant tą pačią grupę, nustatyta, jog spaudimas buvo žymiai ir nepriklausomai susijęs su miokardo infarkto išsivystymu gydymo metu. Remiantis didelio Prancūzų kohortinio tyrimo, atlikto metais, rezultatais, nurodoma, kad padidėjęs kraujo spaudimas yra nepriklausomas reikšmingas prognostinis mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų ir ypač vainikinių arterijų ligų veiksnys, nepriklausomas nuo vidutinio kraujo spaudimo reikšmės 4.

Šis tyrimas atliktas tiriant 19 tūkst. Jų sveikata buvo tikrinama kiekvieną dieną vidutiniškai 20 metų. Vėlesniame pranešime, paskelbtame metais, nurodyta, kad matuoti pulsinį spaudimą yra naudinga, net jeigu tiriamiesiems nustatytas normalus sistolinis ir diastolinis kraujo spaudimas 5.

Vyresnių žmonių arterinė hipertenzija: ar visi sirgsime?

Taip pat vertintos dvi nepriklausomos prancūzų vyrų kohortos, tiriant mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų riziką pagal ilgalaikį kraujo spaudimo didėjimą. Nustatyta sąsaja tarp spontaninio su gydymu nesusijusio sistolinio bei diastolinio kraujo spaudimo pokyčių per 5 metus ir mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų per 20 metų stebėjimo laikotarpį 6.

Vyresnių žmonių arterinė hipertenzija: ar visi sirgsime? Senoliai karjerairsveikata. Iš tiesų, amžius yra vienas iš šios ligos atsiradimo rizikos veiksnių.

Abiejų grupių tiriamiesiems, kuriems per 5 metus nustatytas padidėjęs sistolinis ir sumažėjęs diastolinis AKS bei ryškus pulso spaudimo padidėjimas, išaugo širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizika net ir po amžiaus ir absoliutaus spaudimo lygių korekcijos.

Šie rezultatai rodo, kad arterijų rigidiškumo progresavimas pulsinio spaudimo didėjimo priežastis per tam tikrą laiką yra stiprus mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų veiksnys, nepriklausomai nuo absoliučios spaudimo vertės.

Hipertenzija

Taigi, ilgalaikis spaudimo sekimas gali padėti įvertinti individualią širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir prisidėti prie sprendimo dėl tolimesnės gydymo taktikos. Per pastaruosius 10 metų atlikti klinikiniai tyrimai parodo, kad padidėjęs pulsinis spaudimas yra stiprus sergamumo ir mirštamumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų prognostinis veiksnys, ypač sergant vainikinių arterijų liga, esant didelio laipsnio širdies funkcijos nepakankamumui, nepriklausomai nuo vidutinio spaudimo hipertenzijos ir pagyvenusių žmonių gydymo ypatumai.

hipertenzijos ir pagyvenusių žmonių gydymo ypatumai hipertenzijos ir 2 tipo cukrinio diabeto receptai

Šie pastebėjimai tinka skirtingoms populiacijoms, tačiau būdingesni vyresniems ar sergantiems cukriniu diabetu pacientams. Pagrindinė šios koreliacijos tarp sistolinio ir diastolinio AKS sutrikdymo priežastis yra progresuojantis arterijų sienelės rigidiškumas 10, Arterijų rigidiškumas progresuoja kaip struktūrinių ir funkcinių pokyčių didelėse arterijose pasekmė. Sienų hipertrofija, kalcio kaupimasis ir pokyčiai ekstraląsteliniame matrikse, padidėjus kolageno ir fibronektino koncentracijai, sąlygoja elastinio tinklo fragmentaciją ir neorganizaciją, fermentinių ir nefermentinių kryžminių ryšių atsiradimą, todėl ląstelės ir matrikso sąveika yra struktūrinis pagrindinis elementas, lemiantis elastingumo sumažėjimą ir didelį arterijų standumą Kraujagyslių endotelio funkcijos praradimas sumažėjus vazodilatatorių išskyrimui į aplinką ir padidėjus vazokonstrikcinių medžiagų sintezei ir lygiųjų raumenų reaktyvumo modifikavimas gali būti pagrindinis funkcinis pokytis, lemiantis elastingumo sumažėjimą ir standumo padidėjimą.

Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad sistolinis AKS priklauso nuo kairiojo skilvelio veiklos ir aortos bei kitų stambių arterijų standumo 10, Tokiu būdu piko metu sistolinis spaudimas būtų didesnis, jei arterijų sienelė būtų tvirtesnė. Kita vertus, po aortos vožtuvo užsidarymo arterinis kraujo spaudimas palaipsniui mažėja, kraujui tekant į periferinių kraujagyslių tinklą.

Minimalus diastolinis kraujo spaudimas nustatomas pagal diastolinio intervalo trukmę ir spaudimo pokyčio rodiklį. Spaudimo kritimas dėl periferinio rezistentiškumo ir arterijų sienelių viskoelastinių savybių turi įtakos kraujo nutekėjimui. Esant tam tikram kraujagyslių pasipriešinimui, diastolinis spaudimas kristų labiau, jei stambių arterijų standumas didėtų. Viskoelastinės arterijų sienelių savybės taip pat yra lemiamas veiksnys arterinio spaudimo bangos greičiui pulso bangos greitis.

Arterijų standumas didina pulsinės bangos greitį ir yra atsakingas už ankstesnės bangos, veikiančios slėgio kritimą, sugrįžimą.

Arterinė hipertenzija

Tokiu būdu dar labiau prisidedama prie sistolinio AKS ir pulsinio spaudimo didėjimo Todėl arterijų rigidiškumas yra pagrindinė senyvų žmonių sistolinio AKS ir pulsinio spaudimo didėjimo priežastis. Tai vienas svarbiausių veiksnių, skatinančių ne tik sergamumą, bet ir mirtingumą, didelį hospitalizacijų dažnį ir funkcijų praradimą.

Nuo amžiaus priklausomi pulsinio spaudimo prognostinės vertės pokyčiai atsiranda dėl keleto dalykų. Jaunų pacientų diastolinis AKS labiausiai priklauso nuo periferinio pasipriešinimo, todėl žemas diastolinis AKS ir rodo mažą periferinį pasipriešinimą.

Aukštas kraujospūdis

Ligos hipertenzija 1 laipsnio rizika pacientams taip pat būdinga hiperkinetinė cirkuliacija, todėl diastolinis spaudimas kinta mažiau nei sistolinis ir dėl to geriau atspindi širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Žemas diastolinis vyresnių pacientų AKS galimai susijęs su dideliu kraujagyslių rigidiškumu. Tai galimai pasireiškia labiau dėl arterijų senėjimo nei mažo periferinių kraujagyslių pasipriešinimo.

Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai VU MF Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Kol kas dar nežinome, kaip sustabdyti senėjimo procesą, o senstat populiacijai, dažnėja ir arterinė hipertenzija AHo kartu ir jos grėsmingos komplikacijos. JAV AH diagnozuojama 64 proc. Peržengus 55 gyvenimo metus insultų pavojus padvigubėja kas dešimtmetį. Širdies nepakankamumas, paprastai lydimas AH, — dažniausia pagyvenusių žmonių hospitalizavimo priežastis. Vyresniems žmonėms AH yra pagrindinis aortos aneurizmos disekacijos, staigios mirties, krūtinės anginos, prieširdžių virpėjimo, cukrinio diabeto, metabolinio sindromo, krūtininės ir pilvinės aortos dalies aneurizmų, kairiojo skilvelio hipertrofijos, kraujagyslinės demencijos, Alzheimerio ligos rizikos veiksnys.

Žemas diastolinis spaudimas yra susijęs su didelėmis sistolinio AKS ir širdies susitraukimų dažnio reikšmėmis bei padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Schematiškai mes galime iškelti tris hipotezes: 1.

Pulsinis spaudimas padidina ciklinį stresą. Eksperimentiniai tyrimai rodo, kad nuovargis ir elastinių skaidulų lūžis arterijų sienelėje yra susiję su pulsiniu stresu 17, In vivo, tai pirmiausia priklauso nuo vidutinio arterinio slėgio, kuris yra susijęs su pulsinio spaudimo amplitude ir širdies susitraukimų dažniu.

hipertenzijos ir pagyvenusių žmonių gydymo ypatumai hipertenzijos negalia

Taigi, didesnis pulsinis spaudimas galėtų lemti širdies ir arterijų funkcijos išsekimą ir vėlesnes komplikacijas, pavyzdžiui, kairiojo skilvelio hipertrofiją, arterinę hipertrofiją ir dilataciją, endotelio pažeidimą ir tarpląstelinio matrikso pokyčius. Pakitusi skilvelio-aortos įtaka miokardo perfuzijai proporcingai išauga vainikiniėse kraujagyslėse sistolės metu Padidėjęs pulsinis spaudimas ir mažas diastolinis spaudimas sukelia susilpnėjusią vainikinių kraujagyslių perfuziją, kuri dažniausiai pasireiškia diastolės metu.

hipertenzijos ir pagyvenusių žmonių gydymo ypatumai žmogaus hipertenzijos nuotr

Pulsinis spaudimas — standumo rodiklis. Pulsinis spaudimas yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizika, nes jis yra lyg arterijų standumo rodiklis.

Įdomūs įrašai