Hipertenzija sausa nevalgius

Valsartanas — daugiau nei tik efektyvi hipertenzijos kontrolė Įvadas Greitėjant gyvenimo tempui, daug daugiau patiria­ma stresinių situacijų, mažiau dėmesio skiriama svei­kai mitybai, fiziniam aktyvumui, tinkamam darbo ir poilsio režimui. Dėl šios priežasties vis daugėja nutu­kusių, net keliomis lėtinėmis ligomis cukriniu diabe­tu CDhipertenzijapan.

Manoma, kad viena didžiausių šiuolaikinės visuo­menės sveikatos problemų yra vadinamasis metabolinis sindromas.

Negydoma hipertenzija kviečia infarktą

Tai kompleksas dažnai kartu diagnozuoja­mų rizikos veiksnių, reikšmingai padidinančių širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL bei 2 tipo CD išsivystymo riziką 1. Remiantis statistiniais duomenimis, asme­nims, kuriems diagnozuotas metabolinis sindromasŠKL rizika padidėja 2 kartus, o 2 tipo CD išsivystymo rizika — net 5 kartus 2. Metabolinį sindromą sudaro 5 pagrindiniai rizikos veiksniai — sutrikusi glikemija nevalgius ar 2 tipo CD, centrinio tipo nutukimasaterogeninė dislipidemija padidėjusi trigliceridų ir sumažėjusi didelio tankio li­poproteinų koncentracija kraujyje ir hipertenzija 2.

Remiantis metų balandžio mėnesio Europos pre­vencinės kardiologijos žurnale angl.

• Vaistas nuo hipertenzijos pragaro norma
• Aigustė Tavoraitė Daugiau nei pusę šalies gyventojų vargina padidėjęs kraujo spaudimas, tačiau dalis jų apie tai gali net neįtarti.
• Valsartanas – daugiau nei tik efektyvi hipertenzijos kontrolė | tarasgames.lt
• aukštas kraujospūdis | tarasgames.lt
• Kas vartojama sergant hipertenzija sergant migrena

European Hipertenzija sausa nevalgius of Preventive Cardiology pateiktais duomenimis, Lietuvos gyventojams kur kas dažniau nei kitų šalių at­stovams diagnozuojamas metabolinis sindromastaip pat mūsų šalis pirmauja pagal sergančiųjų 2 tipo CD skaičių 1 pav. Kadangi esant keliems metabolinio sindromo kom­ponentams ŠKL ir 2 tipo CD išsivystymo rizika padi­dėja kur kas labiau, šiuo metu laikomasi nuostatos, kad gydant tam tikras patologijas, pavyzdžiui, arterinę hi­pertenziją, kurios įeina į metabolinio sindromo sudėtį, reikėtų parinkti tokius medikamentus ar priemones, ku­rie veiktų ir kitus metabolinio sindromo komponentus.

Šiame straipsnyje pristatomi naujausi duomenys apie valsartaną — vaistą, ne tik efektyviai koreguojan­tį padidėjusį kraujospūdį, bet ir mažinantį nutukimą bei teigiamai veikiantį gliukozės apykaitą organizme.

Valsartano apibūdinimas ir farmakologinės savybės Valsartanas — vaistas, priklausantis angiotenzino receptorių blokatorių ARB grupei.

Nors tai palyginti nauja vaistų nuo hipertenzijos klasė, jie vis dažniau ski­riami klinikinėje praktikoje.

ARB selektyviai blokuoja 1 tipo angiotenzino II receptoriuso tai leidžia cirkuliuo­jančiam angiotenzinui II veikti neužblokuotus 2 tipo re­ceptorius — taip apsaugomi organai taikiniai nuo pažei­dimo. ARB veiksmin­gai, kaip ir kiti vaistai nuo hipertenzijos, mažina arte­rinį kraujospūdį, yra hipertenzija sausa nevalgius gerai toleruojami, nesukelia nepageidaujamo poveikio, kaip antai sausas kosulys, impotencija ar periferinė edema 4, 5.

Valsartanas užtikrina efektyvų kraujospūdžio su­mažėjimą hipertenzija sausa nevalgius val. Vaistą saugu skirti ir vyresnio amžiaus pacientams. Skiriant valsartaną įprastomis do­zėmis, sistolinio ir diastolinio arterinio kraujospūdžio sumažėjimas vyresnio amžiaus pacientams yra statis­tiškai reikšmingas, o sistolinis kraujospūdis sumažėja labiau nei jaunesniems hipertenzija sausa nevalgius.

Dauguma vyresnio amžiaus pacientų hipertenzija sausa nevalgius toleruoja gerai 6. Manoma, kad taip yra dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo, pasy­vaus gyvenimo būdo, vis didėjančio nutukimo. Pa­saulio sveikatos organizacijos duomenimis, tikėtina, kad metais pasaulyje diabetu sirgs apie mln. Vienas pagrindinių 2 tipo CD patogenezinių mecha­nizmų yra atsparumas insulinui.

Manoma, kad jis gali atsirasti net 20 metų anksčiau, nei nustatomas 2 tipo CD 8. Tyrimais įrodyta, kad progresuojant atsparumui in­sulinui palaipsniui sutrinka gliukozės tolerancija arba vystosi prediabetas — ši būklė, kaip ir 2 tipo CD, yra susijusi su padidėjusia kardiovaskulinės sistemos ligų išsivystymo rizika.

Sutrikusi gliukozės tolerancija ar prediabetas neretai yra diagnozuojami kartu su kitais metabolinio sindromo komponentais — hipertenzijaaterogenine dislipidemija, endotelio disfunkcija 9.

• Ar gydoma 2 laipsnio hipertenzija?
• DASH mitybos planas: Šešios-aštuonios porcijos grūdų per dieną viena porcija yra 30 gramų sausų grūdų arba pusė stiklinės virtų ryžių ; Šešios porcijos ar mažiau mėsos, paukštienos ar žuvies per dieną viena porcija lygi maždaug 30 gramų virtos mėsos arba tai yra vienas kiaušinis ; Keturios-penkios porcijos daržovių per dieną viena porcija atitinka stiklinę virtų daržovių ; Keturios-penkios porcijos vaisių per dieną viena porcija — vienas vidutinio dydžio vaisius arba ketvirtis stiklinės džiovintų vaisių ; Dvi-trys porcijos lieso pieno ar pieno be riebalų produktų per dieną viena porcija atitinka vieną stiklinę pieno ar jogurto ; Dvi-trys porcijos riebalų ir aliejaus viena porcija yra vienas valgomasis šaukštas majonezo ar vienas valgomasis šaukštelis augalinio aliejaus Keturios-penkios porcijos sėklų, riešutų, sausų pupelių ir žirnių per savaitę viena porcija atitinka trečdalį stiklinės riešutų.
• Mitybos planas, padedantis sureguliuoti kraujospūdį - DELFI Gyvenimas
• Tyliosios žudikės inkstų ligos: tarp ankstyvųjų požymių – nuovargis ir nenoras valgyti mėsos - LRT
• Klausantis hipertenzijos

Bet kokios priemonės, mažinančios atsparumą insu­linui ir atitolinančios CD išsivystymą, yra labai svar­bios. Nors neabejojama gyvensenos korekcijos dietos ir fizinio aktyvumo svarba 10, 11šiuo metu vis dau­giau dėmesio skiriama farmakologinėms priemonėms.

Išsamiuose tyrimuose įrodyta, kad renino ir an­giotenzino sistemą inhibuojantys vaistai pvz.

Arterinė hipertenzija

Šis poveikis pasireiškia dėl to, kad ARB blokuoja angiotenzino II 1 tipo receptorius šiuo mechanizmu mažina kraujo­spūdįtačiau mažai veikia cirkuliuojančio angioten­zino II kiekį. Laisvasis angiotenzinas II gali jungtis prie angiotenzino II 2 dieta kraujagyslėms ir hipertenzijai receptorių. Dėl visų šių mechanizmų sumažėja periferinių au­dinių atsparumas insulinui, hiperinsulinemija, slopina­mas apetitas, mažėja kūno masė.

Klinikinių tyrimų apžvalga Deng-Feng Geng ir kolegų atliktoje kelių didelės ap­imties klinikinių tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 59 suaugę asmenys, metaanalizėje bandyta hipertenzija sausa nevalgius, ar ARB grupės vaistai gali sumažinti 2 tipo CD išsivysty­mo riziką Šį tyrimą paskatino tai, kad hipertenzi­ja sergantys asmenys beveik 2,5 karto dažniau suserga 2 tipo CD, palyginti su asmenimis, kurių kraujospūdis yra normalus.

Tyrimo rezultatai atskleidė, kad ARB varto­jusių tiriamųjų grupėje naujų 2 tipo CD atvejų nustatyta daug mažiau, palyginti su kontroline grupe šansų san­tykis 0,79, 95 proc.

PI 0,74—0, ARB reikšmingai la­biau sumažino riziką išsivystyti 2 tipo CD nei placebas šansų santykis 0,83, 95 proc. PI 0,78—0,89beta adre­noblokatoriai šansų santykis 0,73, 95 proc.

PI 0,62— 0,87kalcio kanalų blokatoriai šansų santykis 0,76, 95 proc. PI 0,68—0,85 ir ne ARB grupei priklausantys medikamentai šansų santykis 0,57, 95 proc. PI 0,36— 0, ARB vartojimas buvo susijęs su reikšmingai ma­žesne 2 tipo CD išsivystymo rizika pacientams, kuriems diagnozuota hipertenzija šansų santykis 0,74, 95 proc. PI 0,68—0,81širdies nepakankamumas šansų santykis 0,7, 95 proc. PI 0,5—0,96sutrikusi gliukozės toleranci­ja šansų santykis 0,85, 95 proc.

PI 0,78—0,92galvos smegenų ir širdies kraujagyslių patologija šansų santykis 0,84, 95 proc. PI 0,72—0, Tyrimo rezultatai atskleidė, kad Nepriklausomos slaugos intervencijos dėl hipertenzijos grupės preparatai reikšmingai labiau sumaži­no naujų 2 tipo CD atvejų skaičių, palyginti su placebu ir kitais antihipertenziniais vaistais, nepriklausomai nuo to, kaip efektyviai sekėsi koreguoti hipertenzija sausa nevalgius Valsartan Antihypertensive Long-term Use Eva­luation study duomenis Minėtame tarptautiniame, atsitiktinės imties, dvigubai slaptame paralelinių grupių tyrime dalyvavo 15 pacientai iš 31 šalies.

Tyliosios žudikės inkstų ligos: tarp ankstyvųjų požymių – nuovargis ir nenoras valgyti mėsos

Jie atsitik­tinės imties principu padalyti į 2 gydymo grupes: 7 pacientai gavo valsartano, o 7 — amlodipinu grįstą gydymą. Pacientų stebėjimo vidu­tinis laikotarpis — 4,2 metų.

Pagrindinis tyrimo VALUE tikslas buvo palyginti hipertenzijos gydymo valsartanu arba amlodipinu poveikį sergamumui ŠKL bei miršta­mumui nuo jų, kai pasiekiamas panašus kraujospūdžio lygis pacientams, turintiems didelę ŠKL riziką.

Tyrime dalyvavo vyresni nei 50 metų pacientai, sergantys anks­čiau negydyta ar gydyta vaistais hipertenzija ir turintys ŠKL rizikos veiksnių ar hipertenzija metoprololis sergantys diagnozuota ŠKL išemine širdies liga, cerebrovaskuline liga, peri­ferinių arterijų liga ar kai yra kairiojo skilvelio hipertro­fija su perkrovos požymiais.

Tyrimo rezultatai patvirti­no varsartano efektyvumą gydant hipertenziją ir maži­nant ŠKL komplikacijų išsivystymo riziką, tačiau vienas reikšmingesnių tyrimo rezultatų buvo naujų CD atvejų rizikos sumažėjimas 23 proc.

Šis faktas svarbus ilgalai­kei hipertenzija sergančių pacientų prognozei, nes CD yra reikšmingas ir nepriklausomas ŠKL riziką ir mirš­tamumą didinantis veiksnys The Nateglinide And Valsartan in Impaired Glu­cose Tolerance Outcomes Research buvo įtraukti vy­resni nei 50 metų pacientai, kuriems diagnozuota su­trikusi gliukozės tolerancija bei kardiovaskulinės sis­temos liga, arba vyresni nei 55 metų pacientai, kuriems diagnozuota sutrikusi gliukozės tolerancija ir identifi­kuotas bent vienas kardiovaskulinės sistemos ligų rizi­kos veiksnys.

Į tyrimą įtraukta 9 pacientų, kurie at­sitiktine tvarka suskirstyti į 4 grupes: nateglinido ir val­sartano, nateglinido bei valsartano ir placebo, valsarta­no bei nateglinido ir placebo, valsartano ir placebo bei nateglinido ir placebo. Pagrindinis tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti, ar skiriami medikamentai sumažina 2 tipo CD išsivystymo riziką.

Pakilęs kraujospūdis — liga visam gyvenimui, tačiau kontroliuojama Liepos 21d. Maždaug trečdalis 25—65 metų amžiaus grupės žmonių kenčia nuo šio sveikatos sutrikimo. Tai didelė problema — pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose metinės išlaidos šios ligos gydymui ir prevencijai viršija 50 milijardų dolerių.

Taip pat vertintas skirto gydy­mo efektyvumas mažinant didžiųjų kardiovaskulinės sistemos įvykių — mirties, miokardo infarkto, insulto, širdies nepakankamumo — išsivystymo riziką. Viduti­nis pacientų stebėjimas truko 6,5 metų.

Mitybos planas, padedantis sureguliuoti kraujospūdį

Valsartanas apie 14 proc. Jokio nateglinido po­veikio CD išsivystymo rizikai nenustatyta Apibendrinimas Šiuo metu laikomasi principo, kad skiriant vaistą pacientui, reikėtų pagalvoti ne tik apie pagrindinę pro­blemą, bet ir apie kitas gretutines ligas. Jei įmanoma, paskirtas medikamentas neturėtų daryti neigiamo po­veikio gretutinių ligų simptomams, turėtų neapsunkin­ti kitos ligos gydymo, idealiu atveju būtų tinkamas net kelioms pacientą varginančioms problemoms spręsti.

Kalbant apie hipertenziją sergančius pacientus, puikus pasirinkimas yra valsartanas. Išsamiais tyrimais įrody­ta, kad šis ARB klasei priklausantis vaistas ne tik efek­tyviai mažina kraujospūdį, bet ir padeda koreguoti kitus neretai su hipertenzija metabolinį sindromą sudaran­čius komponentus — nutukimą, 2 tipo CD ar predia­betines būkles.

Išsamiais tyrimais įrodyta, kad skiriant valsartaną reikšmingai sumažėja atsparumas insulinui, naujų 2 tipo CD atvejų skaičius. Parengė gyd. Berta Zaleckienė.