Hipertenzija krūtinės skausmas. Ūminio krūtinės skausmo diferencinė diagnostika | tarasgames.lt

Skausmas krūtinėje – ar man vystosi miokardo infarktas? | InMedica klinika

2 laipsnio neįgalumo grupės hipertenzija

Pacientai skundus apibūdina įvairiai. Šiuos pojūčius provokuoja fizinis krūvis, susijaudinimas, išėjimas į šaltą, vėjuotą orą.

Verta paskaityti

Jutimai gali užeiti ir savaime, ramybėje, dažniausiai anksti ryte. Angininis skausmas trunka trumpai: nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Rečiau gali trukti iki 15 min.

hipertenzija. dieta sergant hipertenzija

Skausmui užtrukus virš 20 minučių galima įtarti besivystantį miokardo infarktą. Angininis skausmas praeina sustojus ir pailsėjus arba  pavartojus nitroglicerino.

Susijusios ligos

Jutimai gali plisti į kairę ranką, nugarą, apatinį žandikaulį. Daug rečiau pasitaiko netipinės ligos apraiškos, imituojančios skrandžio skausmą, lydimą pykinimo, vėmimo, gali atsirasti dusulys, ritmo sutrikimai, bendras silpnumas, sąmonės pritemimas ar praradimas.

Netipiniai jutimai būdingesni moterims.

hipertenzija 2 stadija 2 rizika, bet

Gali būti ir beskausmė krūtinės angina nebyli išemijaypač sergantiems cukriniu diabetu. Dažniausiai skundai atsiranda dėl koronarinių arterijų susiaurėjimo ar spazmo.

dieta sergant hipertenzija ir širdies ligomis

Kartais skausmas gali lydėti aortos vožtuvo ydą, širdies raumens ligą kardiomiopatijąarterinę hipertenziją.

Krūtinės angina atsiranda tuomet, kai sutrinka širdies raumens aprūpinimas deguonimi ir padidėja deguonies poreikis pavyzdžiui, fizinio ar emocinio krūvio metu. Stingant deguonies, trinka širdies raumens medžiagų apykaita, vystosi laktatinė acidozė, kaupiasi įvairios kenksmingos medžiagos, kurios ir sukelia skausmą.

Krūtinės angina vadinama stabiliąja, kai nesikeičia jos požymiai: jutimų dažnis, trukmė ir intensyvumas, kai nereikia didinti vaistų dozių. Koronarinės širdies ligos priežastis — aterosklerozės sukeltas koronarinių arterijų siaurėjimas, kartais lydimas spazmo.

Mikrovaskulinė krūtinės angina ir sisteminė hipertenzija Daugelis pacientų, sergančių sistemine hipertenzija, skundžiasi krūtinės skausmu, nors ir neserga verifikuota obstrukcine išemine širdies liga. Krūtinės skausmą jiems sukelia vadinamoji vainikinė mikrovaskulinė disfunkcija. Krūtinės anginos KA atsiradimo esant hipertenzijai mechanizmai sudėtingi: struktūriniai mikrovaskuliniai pakitimai kapiliarų tankio sumažėjimas ir kt. Pomenopauzės amžiaus moterų mikrovaskulinės KA atsiradimą skatina, be minėtų veiksnių, ir estrogenų trūkumas. Mikrovaskulinės KA gydymas taip pat turėtų būti kompleksinis: skiriama AKF inhibitorių ir beta adrenoblokatorių, aktyviai kontroliuojami individualūs širdies ir kraujagyslių ŠKL rizikos veiksniai.

Ši liga — pagrindinė mirčių priežastis Lietuvoje ir daugelyje kitų šalių. Stebimas ligos jaunėjimas. Koronarine širdies liga dažniausiai serga turintieji genetinį polinkį ar keletą rizikos veiksnių: ypač hipertenzija krūtinės skausmas diabetą, metabolinį sindromą, arterinę hipertenziją, dislipidemiją, rūkantys.

hipertenzijos gydymas ir mityba

Įtariant krūtinės anginą įvertinama šeiminė anamnezė, visi rizikos veiksniai, atliekami tyrimai: išmatuojamas kraujospūdis, pulsas, ištiriami kraujo rodikliai, atliekama ramybės elektrokardiograma, krūvio elektrokardiograma  — dviračiu veloergometrija ar bėgimo takeliu tredmilaskartais — krūvio echokardiografija.

Sudėtingesniais atvejais pasitelkiama miokardo perfuzinė scintigrafija, širdies kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas ar kiti instrumentiniai tyrimai. Koronarinės arterijos susiaurėjimas, matomas koronarogramoje Jeigu paskyrus gydymą optimaliu vaistų deriniu krūtinės angina išlieka, o krūvio mėginio metu nustatomi išeminiai elektrokardiogramos ar echokardiogramos pokyčiai, rodantys galimą koronarinių arterijų susiaurėjimą, atliekama koronarografija koronarinių arterijų zondavimas.

Tai pats tiksliausias tyrimas koronarinių arterijų anatomijai įvertinti.

Raktiniai žodžiai

Procedūra atliekama specialioje operacinėje. Jos metu į  šlaunies arba rankos arteriją  įvedamas kateteris, per kurį į širdies koronarines arterijas suleidžiama kontrastinės medžiagos, leidžiančios apžiūrėti stambiąsias ir smulkesnes šakas. Tyrimo metu vizualizuojamas arterijų spindis, tačiau, deja, jo metu negalima įvertinti arterijų sienelėse pasislėpusių aterosklerozinių plokštelių, nesiaurinančių spindžio.

kokie vaistai skiriami hipertenzijai gydyti

Tokios nestabilios plokštelės taip pat gali sukelti ūminį koronarinį sindromą. Jų nustatymui  kartais taikomas ypač sudėtingas intrakraujagyslinis ultragarsinis  tyrimas.

Susiję straipsniai

Įtarus nestabilią krūtinės anginą, ligonis kuo skubiau turi būti pradėtas gydyti intensyvios kardiologijos skyriuje. Gydoma į veną  ar į paodį hipertenzija krūtinės skausmas antitromboziniais vaistais nefrakcionuotu heparinu, mažos molekulinės masės heparinais, kitaisskiriami būtinieji antiangininiai, kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį reguliuojantys vaistai, nitratai, aspirinas, nuskausminamieji.

Koronarinė širdies liga.

  1. Sunkumas kvėpuojant, dusulys.
  2. Skausmas krūtinėje — ar man vystosi miokardo infarktas?
  3. Kas yra 1 laipsnio hipertenzija
  4. Didesnė tikimybė susidurti su šiuo negalavimu egzistuoja tiems, kurie nesilaiko sveikos mitybos principų, rūko, nesaikingai vartoja alkoholį, patiria daug streso, mažai sportuoja.

Rizikos veiksniai, klinikiniai simptomai ir gydymas.

Įdomūs įrašai